医生救治延迟分娩胎儿:一胎流产 二胎保32天出生

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  他们是双胞胎,但出生时间相隔32天。

  王语(化名)通过试管婴儿技术怀上双胞胎后,不曾想大宝25周时早产,遗憾夭折。正常情况下,第二个胎儿会在短时间内分娩,生存机会也相当渺茫。

  “产妇当时非常紧张,留在子宫里的除了第二个胎儿和胎盘,还有第一个胎儿的胎盘和脐带。剪断的脐带夹垂在阴道口外,由于血运停止,脐带又细又黑,情况相当紧急。”产科医生刘铭说。

医生救治延迟分娩胎儿:一胎流产 二胎保32天出生

  上海市第一妇婴保健院刘铭医生团队正在实施宫颈环扎手术。本文图片均由上海市第一妇婴保健院供图

  为了增加二宝出生后的存活率,上海医生为其实施延迟分娩方案,将容易引起感染的脐带剪断,装入宫腔,让二宝在妈妈子宫内多待了32天。“一旦发生感染,必须立刻终止妊娠。”医生说。

  努力没有白费。二个宝宝在发育满31周后呱呱坠地。11月3日,澎湃新闻记者从上海一妇婴医院获知,出生时仅有1390g的二宝,如今已经满月,体重超过4500g,发育正常,各项生理指标健康。

医生救治延迟分娩胎儿:一胎流产 二胎保32天出生

  上海市第一妇婴保健院新生儿科副主任医师为延迟分娩32天的宝宝进行随访体检。

  多年不孕,双胎第一胎娩出后夭折

  37岁的王语(化名)的孕育过程很坎坷。

  10年里,她和丈夫寻医问诊,为的就是有一个孩子。最终去年,他们通过试管婴儿技术,幸运怀上双胞胎,预产期在今年10月的她,顺利通过了胎心、超声NT、大排畸检查、糖耐量等一系列前期检查,双胎发育正常。

  就在一家人抱着莫大期望,盼望两个小生命降临的时候,今年6月29日凌晨,王语突感不适,迅速赶往建卡的医院急诊检查。医生诊断为胎膜早破,紧急收治其入院。第二天分娩出了第一个胎儿,因为没有足月,仅25周的胎儿遗憾离开了人世。

  此时,王语子宫内还有第二个胎儿。

  按照往常情况,第二个胎儿也即将娩出,但存活概率微乎其微,如果继续延长第二个胎儿留在宫内的生长时间,增加其出生后存活率,却风险巨大、机会渺茫。医生不建议冒险留住第二个胎儿。

  极度伤心的孕妇和家属强烈要求,保住第二个珍贵的宝宝,医院给予了断脐后观察的处理。但第二个胎儿能否保住仍然是个未知数。

  当时,一方面,王语躺在病床上,一方面,她的家人想尽一切办法四处求助,咨询了多家医院,但均得到了否定的答复,就在大家情绪失落到极点时,上海市第一妇婴保健院给了她一个希望。

  延迟分娩,为第二个胎儿争取时间

  一妇婴产科刘铭医生回忆,就在4个月前,王语的母亲忽然“闯进”她的门诊,描述了女儿的病情后,急着寻求帮助:“还有没有机会救宝宝?有一点希望我们也要试一试。”

  经过慎重思考,刘铭医生认为尚有希望,而家属的保胎意愿也很强烈,但需要评估孕妇状态后再决定是否可以试一试。医生的答复让这个家庭重新燃起希望,当天,王语通过120救护车迅速转运至一妇婴南院。

  “产妇当时非常紧张,神情焦虑,别说下床行动,连翻身都小心翼翼。留在子宫里的除了第二个胎儿和胎盘,还有第一个胎儿的胎盘和脐带。剪断的脐带夹垂在阴道口外,由于血运停止,脐带又细又黑,情况相当紧急。”刘铭说道。

  刘铭团队充分评估了留存胎儿的发育情况、羊水、脐血流,以及留在宫内的胎盘情况。排除比较明确的感染和宫缩情况后,结合孕妇的整体状况,他们和新生儿科团队一起与家属充分沟通谈话,告知继续延迟分娩的利弊以及风险。沟通之后,孕妇继续妊娠意愿依然十分强烈。

  最终,刘铭医生团队决定实施延迟分娩方案,在最大程度保证产妇安全的同时,为第二个宝宝争取更多生长发育的时间。

  于是,医生团队实施了防治感染、控制宫缩、联合宫颈环扎术等,医务人员将容易引起感染的脐带剪断,装入宫腔,随后对宫颈做了环扎术,术后第二天,产妇就下床活动,医务在随后的妊娠期内还定期监测母婴的病情变化,同时防治感染、血栓等并发症。

  “一旦发生产妇有感染的迹象,必须立刻终止妊娠。”刘铭表示。

医生救治延迟分娩胎儿:一胎流产 二胎保32天出生
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医生救治延迟分娩胎儿:一胎流产 二胎保32天出生
医生救治延迟分娩胎儿:一胎流产 二胎保32天出生

  延迟分娩的过程。

  保胎32天,新生儿科接力救治终圆满

  “又保住了32天!”刘铭表示。

  王语的第二个胎儿原本可以像第一个胎儿那样顺产,但由于胎位问题采取了剖腹产。通过延迟分娩技术,第二个宝宝在发育满31周后呱呱坠地。

  胎儿出生体重1390克,1分钟和5分钟的新生儿评分分别为8分和9分(最高分为10分),存在肺炎和轻微的感染症状。由于宝宝在妈妈子宫内进行了一场“加时赛”,为自己赢得了生长发育的时间,被转至一妇婴东院新生儿科病房,进行救治后,已经正式出院。

  刘铭医生介绍,比起国内单胎8%的早产发生率,双胎早产风险超过了50%,但双胎延迟分娩的成功救治病例,国内外都很罕见,但延迟分娩要求的条件很高,甚至可以说苛刻,对风险的把控非常重要。

  “如果没有你们就没有这个宝宝,谢谢你们让她活了下来。”重回新生儿科复查的王语和曾“闯入”医生诊室的宝宝外婆,难掩对医生的感激之情。

  面对感激,刘铭医生说:“作为医生尤其是产科医生,承载的期待太多了。恪守对生命的坚持,除了医术,还有面对病情永不放弃的勇气。看到妈妈和宝宝们的笑容,就是我们最幸福喜悦的时刻。”

  责任编辑:张玉

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